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医疗保险个人账户年收入减半依靠医保卡的零售药店如何自救-天辰娱乐注册

发布时间:2020-10-13  分类:天辰娱乐财经  作者:dadiao  浏览:7


个人账户缩水,门诊统筹与数量采购重叠,监管更严。如何回答零售药店前面的问题


市民查询药店购药情况。图片/中新


文|一项涉及3.3亿参保人员的改革计划于2020年9月6日结束。


这是国家健康险局8月26日发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,旨在改革个人账户体系。


具体内容如下:取消单位缴费对个人账户的划转,强调用于政策范围内自付费用,可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个天富娱乐APP下载人缴费。


这些改革会影响个人账户的使用,改变个人购药行为,影响个人账户的支出结构,进而影响零售药店的销量。


医保账户改革对药店的影响有三个方面:一是个账积累规模缩小,可自我购药的资源减少,药店销售可能会相应缩水;二是个人账户支出范围限定,尤其是一些地区天富娱乐客服要求药店医保目录内药品价格要与集采价格一致,国家扩大了对用量大药品和高价值耗材的集采,定点药店医保目录内药品的销售额会受到影响;三是自我药疗者“逆流”到门诊购药,定点药店的客源减少。


个人使用医保卡要更加谨慎


据国家医保局《2019年医疗保障事业发展统计公报》统计,2019年,职工医保个人账户在药店共支出2029亿元,相当于个人账户总支出(4724亿元)的43.0%。%,职工医保基金总支出(12663亿元)


随着医疗费用总额、医保基金总支出、个人账户总支出的增加,药店个人账户支出也会相应增加。但这次改革后,医保个人账户的支出结构会发生变化,影响药店的销量和销售策略。根据


国家医保局发布的数据,2018年职工医保住院药费合计2183亿元,2019年网上医保药品订单8327亿元,通过门诊和定点药店支出的药费大致在5000-6000亿元。


其中个人账户在药店花了2000多亿。估计职工医保门诊购药和定点药店购药比例大致相同;2019年职工医疗保险个人账户支出为4724亿元,其中2029亿元用于药店,其余用于医疗机构,也就是说个人账户支出在药店和医院的比例大致相等。


此次改革后,单位缴费不再划入个人账户,平均算下来,职工医保个人账户的一年收入会减少一半,全国总计约2000亿元,职工医保个人账户的当期结余,会由1000余亿元转为-1000余亿元,如果保持这个速率,职工医保个人账户的累计结余将在8年到9年内耗尽。


出于“惜金”心理,当地政府将收紧医保账户的“滥用”,个人使用医保卡将更加谨慎,药店“过度刷”医保卡的行为将减少。


药品零售遭遇挑战


据国家医保局《国家组织药品集中采购和使用试点方案》统计,2019年,职工医保个人账户在药店共支出2029亿元,相当于个人账户总支出(4724亿元)的43.0%。%,职工医保基金总支出(12663亿元)


个人可以在定点药店、非医保协议药店(以下简称“非定点药店”)和医院药店购买药品。其中,定点药店和医院药店更依赖医保。


对于医院药房来说,不利的情况是药品零差率和药品集中采购改革后,医院药房目录中的药品价格大幅降低。比如2019年医保新增乙类药物平均下降60.7%,“以药养医”的水不断挤出,一些医院主动剥离门诊药房。


对定点药店有利的一面是,医院“处方外流”的加速,可借机迎来更多的参保人员购药。不利的是,此次医保个账改革和门诊统筹后,一些自我药疗者会权衡得失,如果门诊统筹的个人花费低于在药店购药的费用,他们会减少在药店购药,转而到医院门诊看病取药。


据国家医保局《关于国家组织药品集中采购天富娱乐主管和使用试点扩大区域范围的实施意见》统计,2019年,职工医保个人账户在药店共支出2029亿元,相当于个人账户总支出(4724亿元)的43.0%。%,职工医保基金总支出(12663亿元)


此次改革再次强调“个人账户主要用于支付参保职工在政策范围内定点医疗机构或定点零售药店的自付费用”,明确“个人账户不得用于基本医疗保险未覆盖的其他费用,如公共卫生费用、健身或保健天富娱乐注册消费”,并进一步收紧对个人账户的监管。


2019年定点医疗机构检查次数远高于上一年。根据国家医保局公布的数据,2019年共检查定点医疗机构81.5万家,查处违法、违规、违约医疗机构26.4万家,2018年分别为19.7万家和6.6万家。


监管力度加大,冲击了依靠非法“过度刷”个人医保卡的零售药店。2019年,在177家定点医疗机构中,医保部门查出涉嫌违法违规22.32亿元。


非定点药店,虽然不是depende


据国家医保局《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》统计,2019年,职工医保个人账户在药店共支出2029亿元,相当于个人账户总支出(4724亿元)的43.0%。%,职工医保基金总支出(12663亿元)


据国家医保局0103010统计,2019年,职工医保个人账户在药店共支出2029亿元,相当于个人账户总支出(4724亿元)的43.0%。%,职工医保基金总支出(12663亿元)


第一,个人拜访行为的改变。门诊统筹全面推进后,医疗服务将进一步下沉,分级诊疗将得到推进,社区卫生机构将迎来更多的首诊患者;二、个人账户使用的变化。账户规模缩小,可支配医疗保险资金减少,那些“滥用”账户资金的人变得更加“宝贵”,个人账户资金的使用效率会提高;第三,个人会在门诊减费和药店自购便利之间进行选择,零售药店可以通过增强便利性来提高客户粘性。


但是,这并不意味着药店没有突围的机会,一些新的苗头已经出现。至少就目前情况来看,零售药店至少可以突破三个关口。


临床用量大、支付水平高的药品,以及高值耗材已经纳入带量采购,医保目录内药品价格水分不断被挤压,形成药品的“地板价”。


门诊患者用了很多药。2019年职工人均医保就诊6.4次,在职职工住院率为退休人员的四分之一,在职参保人员门诊用药量较大。


从数据来看,改革后门诊人数会有向一级及以下医院增加的趋势。


各级医院中,三级医院住院人数为54.7%,门诊慢诊人数为47.6%,二级医院和一级医院及以下门诊人数相对较少,但一级医院及以下门诊和急诊人数为44.2%,超过三级医院(33.3%)和二级医院(22.5%)。


2019年,职工医保普通门诊人次18.1亿,占职工医保待遇总数(21.2亿人次)的85.0%。门急诊人数向一级和下级医院倾斜,对接社区医疗服务机构的“药房”职责可能成为零售药店的重要增长点。


零售药店不仅要承受集采压低药价的压力,还要承受门诊统筹造成药店顾客流失的风险。


2019年底,省级药品集中采购平台共收订单9913亿元,其中医保药品8327亿元,相当于医保基金总支出(20854亿元)的40%。


2019 . 09 . 0103010指出“参加本次购买的医保定点零售药店可允许在选定价格的基础上适当提价,超出支付标准的部分由患者支付,低于支付标准的部分由医保按规定报销”。虽然征收后药品单价有所下降,但医疗保险目录扩大,尤其是支付金额较大的特殊疾病药品,药品总支出规模居高不下。定点药店可以通过将经营策略从零售市场转向量化市场来寻找市场机会。


零售药店的三个突破口


药房的便利性是无法和门诊医院相比的,所以从门诊取药不会完全取代从药房买药。目前药店突出的问题是自身问题,营销成分多于咨询成分,专科用药指导经验不如门诊医院。


药价虚高的时代已经过去。零售药店应从练内功入手,提高专业服务能力。零售药店应有执业药师,并从事专业用药指导。零售药店配天富娱乐备执业药师,有助于提高自药人员的购买粘性。


第一,积极与医疗机构对接,抓住医药分开的契机,承接大医院“处方流转平台”分流出来的购药需求,承担社区医疗服务机构的“门诊药房”职责。


第二,积极加入药品集中采购,用量补价。连锁经营是扩大规模、提高市场集中度、增强竞争实力的有效途径。连锁药店实现“带群出海”,在承接医院处方分流的竞争中更具优势;规模扩张有助于稀释运营成本,提高参与药品采集的药店的价格竞争力。


第三,提高药学专业能力,满足自我药疗者对零售药店专业程度的需求。零售药店发挥便利优势,关键还是要坚持社区居民。


根据国家食品药品监督管理局的数据,全国有23.4万家零售药店。根据国家卫生和卫生委员会2019年的统计公报,中国有100.8万医疗卫生机构,3.5万个社区卫生服务中心(站)


零售药店的三个发展趋势


门诊统筹带量采购,零售药店客户有输给医院门诊的风险。新特药和高值耗材的假高价水分被压榨,零售药店走上了以量补价的道路。未来零售药店将形成连锁化、社区化、网络化的新趋势,药品销售行为更加规范,用药指导更加专业,营销手段更加活跃,这将是零售药店自救和突破的突破口。


针对医保账户改革带来的新情况、新问题,政策要找准适用点。


第一,连锁化。2017年1月,国务院办公厅发文称“门诊患者可自主选择在医疗机构或零售药店购药,医疗机构不得限制门诊患者凭处方在零售药店购药”,开启了处方外流之路。


2019年7月,国家医保局发文,强调全国统一基本医疗保险药品目录,预计未来两到三年内全面实施。届时,按照统一的医保清单,集中征收,清单中的药品价格将达到“底价”,医保清单中的药品价格将透明化,差价小,进一步清理了处方流出的障碍。医疗保险目录中的药品及其价格透明后,零售药店可以加入定点医疗保险行列,充分发挥零售药店的便利优势,增强零售药店的销售能力。


建议将所有零售药店纳入医保定点,建立个人医保账户“黑名单”,将违规药店列入黑名单并“刷”个人医保卡,采用“负面清单”的思路管理医保定点药店。


第二,社区化。目前医保个人账户在药店购药,重点是慢性病用药。医保个人账户改革后,在职人员可以为父母自付医保费用,可以带动药店慢性病药品的销售。


慢性病患者的活动半径以社区卫生服务机构为中心。建议借助此次改革,尽快落实分级诊疗,指导社区卫生机构工作人员和家庭签约医生熟悉慢性病患者医疗保险目录,引导慢性病患者到“以社区为基础”的零售药店购药,探索扩大个人账户购买目录外慢性病药物,提高慢性病患者的安全感和购药意识。


(作者是中国社会科学院社会发展战略研究所副研究员;编辑:王晓)